公务员录用体检通用标准(试行)
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照 片 |
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民 族 |
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婚 姻状况 |
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籍 贯 |
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文化程度 |
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联系电话 |
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职 业 |
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工作单位 (毕业院校) |
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报考职位 |
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身份证号 |
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请本人如实详细填写下列项目 (在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负) |
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病名 |
有 |
无 |
治愈时间 |
病名 |
有 |
无 |
治愈时间 |
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高血压病 |
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糖尿病 |
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冠心病 |
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甲亢 |
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风心病 |
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贫血 |
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先心病 |
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癫痫 |
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心肌病 |
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精神病 |
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支气管扩张 |
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神经官能症 |
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支气管哮喘 |
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吸毒史 |
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肺气肿 |
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急慢性肝炎 |
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消化性溃疡 |
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结核病 |
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肝硬化 |
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性传播疾病 |
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胰腺疾病 |
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恶性肿瘤 |
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急慢性肾炎 |
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手术史 |
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肾功能不全 |
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严重外伤史 |
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结缔组织病 |
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其他 |
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备 注: |
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受检者签字: 体检日期: 年 月 日
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身高 |
厘米 |
体重 |
公斤 |
血压 |
/ mmHg |
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内
科 |
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
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心脏 |
心界 杂音 |
心率 次/分 律 |
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肺 |
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腹部 |
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肝 |
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神经系统 |
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脾 |
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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外
科 |
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
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甲状腺 |
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乳腺 |
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浅表 淋巴结 |
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皮肤 |
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脊柱 四肢关节 |
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头颅 |
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肛门 外生殖器 |
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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眼 科 |
裸眼 视力 |
右 |
矫正 视力 |
右 |
医师签字 |
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左 |
左 |
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色觉 |
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
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外耳 |
|
鼻 |
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|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
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喉咽 |
|
其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
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||||
龋齿 |
|
口吃 |
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|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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妇 科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
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内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
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附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳 鼻 喉 科 |
听力 |
左耳 右耳 |
耳部 |
|
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鼻部 |
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咽部 |
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喉部 |
|
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其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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口 腔 科 |
唇腭舌 |
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颞下颌关节 |
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腮腺 |
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口腔 粘膜 |
|
其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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妇
科 |
病史/月经史:初潮 岁 经期/周期 / 量(多、中、少) 末次月经 |
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检查项目:1.已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道-腹部双合诊检查。 2.未婚女性作外阴部检查、直肠-腹部双合诊检查。 |
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已婚女性(内诊) |
未婚女性(肛诊) |
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外阴 |
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外阴 |
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阴道 |
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/ |
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宫颈 |
|
/ |
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宫体 |
|
宫体 |
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附件 |
|
附件 |
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|||
建议 |
|
医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
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外耳 |
|
鼻 |
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|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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建议 |
|
医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
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龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
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|||||
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
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内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
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附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
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|||||
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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建议 |
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医师签字 |
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口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
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|||||
建议 |
|
医师签字 |
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|||||
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
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刮片: 初诊 |
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建议: 医师签字 |
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耳鼻喉科 |
听力 |
左耳 右耳 |
嗅觉 |
|
||||
外耳 |
|
鼻 |
|
|||||
鼻咽 |
|
口咽 |
|
|||||
喉咽 |
|
其他 |
|
|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
口腔科 |
唇腭 |
|
舌 |
|
||||
龋齿 |
|
口吃 |
|
|||||
口腔 粘膜 |
|
其他 |
|
|||||
建议 |
|
医师签字 |
|
|||||
妇
科 |
病史: 初潮 周期 量(多、中、少)末次月经 绝经年龄 岁
结婚年龄: 孕 产 末产 年 月
难产: 手术史: |
|||||||
内
诊 |
外阴 |
阴道 分泌物 |
||||||
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬) |
||||||||
宫体: 位 大小 活动 质地(软、中、硬) |
||||||||
附件:正常 压痛(左右) 增厚(左右) 肿物 |
||||||||
刮片: 初诊 |
||||||||
建议: 医师签字 |
||||||||
心
电
图 |
建议: 医师签字: |
|
||
胸 部 X 光 片 |
建议: 医师签字: |
|
||
|
腹 部 B 超 检 查 |
建议: 医师签字: |
||
|
体 检 结 论 及 建 议 |
|
||
|
体检医院签章处 主检医师签字: 年 月 日 |
|||
检 验 项 目
血 常 规 |
白细胞总数(WBC)及分类 |
血红蛋白(HGB) |
红细胞总数(RBC) |
血小板计数(PLT) |
|
血 生 化 |
丙氨酸氨基转移酶(ALT) |
尿素氮(BUN) |
天冬氨酸氨基转移酶(AST) |
肌酐(CR) |
|
葡萄糖(GLU) |
|
|
免 疫 |
艾滋病病毒抗体(抗HIV) |
梅毒血清特异性抗体(TPHA) |
尿 常 规 |
糖(GLU) |
蛋白质(PRO) |
胆红素(TBIL) |
尿胆原(URO) |
|
比重(SG) |
红细胞(BLO) |
|
酸碱度(PH) |
白细胞(LEU) |
|
镜检 |
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|
其他 |
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